Кто может быть донором почки: стоимость и порядок проведения трансплантации

Согласие априори

Статья 8 Закона РФ «О трансплантации органов и/или тканей человека» утверждает «презумпцию согласия» умершего гражданина на использование его органов и тканей для последующей трансплантации. Сделать этого в медучреждении не смогут только по одной причине: к моменту смерти гражданина имелось однозначное его личное или его родных волеизъявление, где прямо указывается на несогласие с посмертным донорством.

Примечательно, что в законе отсутствует четкое определение того, как именно, каким способом гражданин при жизни должен озвучить свое несогласие на посмертное донорство. Преимущественно по этой причине медики зачастую опасаются изымать органы, хотя это и спасло бы многие жизни.

С сентября 2015 года на рассмотрении Госдумы находится законопроект, где россиян обязывают в официальных документах (паспорте, медицинском страховом полисе, водительском удостоверении) указывать собственное согласие или несогласие на посмертное донорство.

Законопроект уже сейчас имеет множество своих противников, не доверяющих отечественной медицине. Главный аргумент: отсутствие уверенности в том, что добровольное согласие гражданина на донорство не станет причиной злостного злоупотребления со стороны медиков. Точно также упоминается о том, что гражданин волен сколь угодно часто менять свое мнение по этому вопросу, однако, будучи уже закрепленным в документах это мнение уже не будет таким свободным, как это гарантировано Конституцией.

В результате сегодня медицинским юристам остается обращаться только к ст. 5 Закона РФ «О погребении и похоронном деле», требующей от всех достойного обращения с телом усопшего, руководствуясь его последним волеизъявлением. Применительно к данной статье, волеизъявление это заявление, сделанное умершим при жизни в устной или письменной форме, подтвержденное подписями или заявлениями свидетелей. Отсутствие данных о волеизъявлении умершего, дает право таковой документ его родным или законным представителям. При отсутствии какого-либо волеизъявления вступает в законную силу «презумпция согласия».

Особенности национального менталитета

Заместитель директора НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Сергей Хомяков сказал о философских аспектах донорства: это удивительное явление — человек бросает вызов смерти, потому что, умерев, спасает несколько жизней.

Эксперт вспомнил вопросы западных коллег: «У вас прекрасные технологии, специалисты, хорошее оснащение больниц, так почему у вас так мало трансплантаций?» «Обычно мы считаем русского человека сердечным и широкой души. Но если посмотреть на практику донорства, то на Западе в случае смерти человека нормальное развитие событий в том, что он может быть рассмотрен в качестве потенциального донора. У нас же — нет, это мое, меня проблемы других людей не волнуют. Мне кажется, это не соответствует нашему представлению о самих себе», — заметил Сергей Хомяков.

Катастрофическая нехватка донорских органов приводит к тому, что огромное количество нефрологических больных вынуждено годами жить на диализе, добавила Людмила Кондрашова, председатель Межрегиональной общественной организации «НЕФРО – ЛИГА». «Проблема в том, что невозможно поменять менталитет общества за несколько лет. Тем более, что по телевидению постоянно крутят передачи и сериалы про “черных трансплантологов”, которые караулят граждан за каждым углом, чтобы “распотрошить на органы”, — рассказала она. — Наши граждане не читают законы, не знают, что совпадение донора-реципиента должно быть по очень многим показателям. Успех операции зависит даже от того, сколько раз до этого орган брали в руки, не говоря уже об уровне медицинского оборудования, квалификации врача и дальнейшего врачебного ведения пациента».

Руководитель отдела трансплантологии и органного донорства ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе» Олег Резник считает, что при информировании населения надо прежде всего говорить о тех людях, кому нужна трансплантационная помощь. Иначе ни общество, ни даже врачи не поймут, кому предназначаются донорские органы, признает эксперт

Самое важное — поиск внятного и доступного языка, на котором надо говорить с обществом о донорстве органов

Как заверить отказ от посмертного донорства?

В ходе заслушивания в зале Конституционного суда дел, связанных с посмертным донорством, было вынесено постановление об отказе признать ст. 8 Закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» противоречащей Конституции РФ. Суд счел, что наши сограждане не испытывают давления со стороны законодательства, препятствующего им свободно изъявлять свою волю о том, как следует поступать с их органами и тканями после кончины.

В то же время, коль скоро таковая воля изъявлена, ее нарушение влечет возмездие со стороны закона, на что имеются соответствующие нормативные и законодательные акты.

Сегодня граждане могут не ждать дополнительного требования и в любой момент изъявить свою волю о посмертном донорстве. Данный документ требует обязательного нотариального заверения. В тоже время обязанность известить о наличии такого документа ложится на плечи только самого гражданина и его родственников и законных представителей. Если в момент поступления в медучреждение врачи не извещаются о существовании письменного волеизъявления, тогда и ответственности за «презумпцию согласия» они не несут.

Безусловно, ситуация складывается достаточно спорная, так как отсутствует единая информация база, в которой бы в установленном порядке велся учет волеизъявлений потенциальных доноров. Медики могут оказаться в незавидном положении виноватых, если изымут орган у умершего гражданина, а впоследствии будет выявлен факт наличия нотариально заверенного отказа от посмертного донорства. Судебной тяжбы с родными и близкими в подобной ситуации избежать не удастся.

Не откладывайте решение Ваших проблем!
Санкт-Петербург
8 (921) 917-90-91
Санкт-Петербург, ул. Большая Пушкарская, д. 41

В практике медицинских юристов «Юридического центра Сиан» накоплен большой опыт разрешения самых спорных и нетипичных юридических споров между гражданами и учреждениями здравоохранения. Вы можете обратиться к нам за помощью в любое удобное время и получить квалифицированную консультацию, а также заключить договор на представительство интересов в судах всех инстанций.

Другие публикации этого раздела

Медицинское право
Что делать, если Вы пострадали из-за врачебной ошибки?

Стать жертвой врачебной ошибки из-за неверного диагноза, процесса лечения, даже банальной халатности, может практически каждый из нас.

Медицинское право
Нет полиса ОМС: могут ли отказать в скорой медицинской помощи?

Пожалуй, один из наиболее часто встречающихся в рамках юридической консультации вопрос звучит так: могут ли отказать гражданину без полиса ОМС в предоставлении скорой медицинской помощи (СМП)?

Комментарии и отзывы

Анна 03 апреля 2016г. в 23:06:04 Подскажите, если я не оформлю отказ от посмертного донорства в письменном виде, но мои родственники будут знать, что я не хотела быть донором, то могут ли они в устной или письменной форме высказать этот отказ в стационаре?

Дежурный юрист 03 апреля 2016г. в 23:35:59 Ваши родственники будут и так знать о Вашем отношении к посмертному донорству и высказать свое мнение по этому поводу конечно могут

Репродуктивное донорство

Говоря о донорстве, стоит упомянуть и сдачу спермы и яйцеклеток. Стать донором спермы может практически любой молодой и здоровый мужчина (некоторые клиники, правда, высказывают пожелание к «хорошим внешним данным»); при определённой регулярности на этом можно заработать до 20 тысяч рублей в месяц. С яйцеклетками сложнее: сначала нужно пройти курс стимуляционной терапии — это ежедневные инъекции гормонов. Сама процедура занимает около получаса и выполняется через влагалище, то есть без разрезов кожи. В России донор яйцеклетки может совершенно легально получить компенсацию порядка 80 тысяч рублей. При сложностях с наступлением беременности женщина может стать донором яйцеклетки и для самой себя: после оплодотворения «в пробирке» эмбрион подсаживают либо биологической, либо суррогатной матери.

Фотографии: Africa Studio — stock.adobe.com, benschonewille — stock.adobe.com

Описание закона No 4180

Федеральное законодательство о трансплантации органов было принято федеральным собранием РФ в 1992 году. Оно регламентирует:

1. правовые отношения реципиента, донора и работников медицинских учреждений;
2. порядок выполнения операции;
3. условия выполнения операции.

незаконной торговли человеческими органами и тканями

В Российском законодательстве о пересадке органов людей сказано, что пересадка органов человека без согласия реципиента или его родных запрещена. Трансплантация после смерти запрещена из-за этих же причин. Донорская пересадка возможна только после показаний врача, а не оплаты или же денежного вознаграждения.

Трансплантация органов от дееспособного донора, а также трупа возможна лишь тогда, когда иные мед. средства не имеют возможности обеспечивать сохранения жизни пациента или же улучшения здоровья больного. Трансплантация органов и тканей реципиента остается востребованным способом спасения жизни и кроме того, восстановления состояния здоровья людей. Данная операция обязана осуществляться с беспрекословным соблюдением законов Российской Федерации и прав личности, не нарушая человечности, которую провозгласило международное сообщество. При всех данных факторах интересы личности обязаны стоять выше интересов общества или научного сообщества.

Человек, согласившийся на пересадку своих органов или тканей, имеет возможность:

• Требовать от медучреждения всей информации о негативных последствиях о здоровье донора, которые возможны, в связи с будущим оперативным вмешательством по трансплантации органов и тканей;
• Получать безвозмездное лечение, учитывая медикаментозное, в мед. учреждении по поводу проведенной операции.

Трансплантация органов, основываясь на закон 4180 о трансплантации органов, должна выполняться по этим условиям:

1. добровольное согласие;
2. гуманизм и солидарность;
3. человеческие права стоят выше приоритетов науки;
4. гуманное отношение к органам и тканям при донорстве после смерти;
5. полная конфиденциальность донора и реципиента.

Удаление частей тела мертвых неустановленных личностей запрещена. Кроме того, к уголовной ответственности обязаны привлекаться врачи, проводящие ксенотрансплантацию, по Федеральному законодательству трансплантации.

Порядок проведения пересадки органов:

1. После подтверждения факта смерти, человека признают дееспособным. Эту информацию заносят в реестр.
2. Мед учреждение убеждается в существовании документа на согласие/несогласие донора о трансплантации тканей.
3. В случае того, что донор не является совершеннолетним либо считается недееспособным, то родитель решает над согласием.
4. Кроме того, проводят обследование изъятых органов.
5. Изучается история болезни о состоянии тканей и возможности трансплантации.
6. Осуществляется трансплантация органов или тканей реципиенту (ст. No 28).

Кто может стать донором

Человек является источником трансплантации органов. Донорство может быть:

• Посмертное.
• Добровольное прижизненное.

Закон о донорстве органов в России определяет категории лиц, которые могут стать донорами при жизни. Это лица, достигшие совершеннолетия. Какие при этом должны быть соблюдены условия:

• Решение должен принять сам человек без давления со стороны.
• Донор должен быть психически и физически здоров.

Для пересадки костного мозга донор может быть младше 18 лет. Также донором может быть кровный родственник, например: брат, сестра, мать, отец.

Чаще всего используют посмертное донорство. Этот процесс регулируется законодательством и поддерживается. Как происходит донорство органов в России? Об этом далее.

Хочется отметить, что донором костного мозга может стать любой человек, не имеющий противопоказаний к проведению данной процедуры. Существует общероссийская база доноров костного мозга. Чтобы в нее войти, достаточно сдать анализ на типирование. Возможно, вы спасете чью-то жизнь.

Откуда пошли разговоры о «черных трансплантологах»?

В 2003 году в цикле «Специальный корреспондент» на канале «Россия» вышла передача о «деле Орехова». Сотрудников координационного центра органного донорства и реаниматологов московской больницы № 20 обвинили в убийстве пациента с целью изъятия органов для трансплантации. Всех участников «дела Орехова» оправдали за отсутствием состава преступления – следствие установило, что пациент умер до начала приготовления его тела к изъятию органов. Но после эфира трансплантация от посмертных доноров в Москве прекратилась на год, оставив пациентов, нуждающихся в трансплантации, без шансов.

Второй прецедент – дело Алины Саблиной. В 2014 году эта московская студентка серьезно пострадала в ДТП. Ее доставили в реанимацию в состоянии комы, спустя шесть дней она скончалась. Уже после смерти Алины ее мать узнала, что из тела дочери были изъяты органы. Она обратилась в суд и потребовала от медиков компенсации морального ущерба. Однако все судебные инстанции, в том числе и Конституционный суд, в удовлетворении требований отказали.

«Черных трансплантологов» любят писатели и сценаристы, в том числе и за рубежом. То, что человеческий орган дороже бриллиантов – аксиома детективного сюжета, проверить факты сценаристам недосуг. Вот что действительно непонятно – почему выражение «продать на органы» употребляют чиновники. Именно опасение, что российских сирот на Западе «продадут на органы», было одной из причин принятия закона Димы Яковлева. При этом никаких подтвержденных фактов незаконной трансплантологии и «разбирания на органы» российских граждан за рубежом – уголовных дел, информации о незаконной деятельности клиник, производстве нелегальных операций – в прессе нет. Не верите – поищите.

О незаконной трансплантации в зарубежных СМИ писали в связи с военными событиями в Косово. Но о том, насколько доказаны эти случаи, идут споры. Кроме того, есть публикации о том, что в Китае изымались для пересадки органы заключенных, приговоренных к смерти.

А если я не хочу быть донором после смерти?

Новый закон пока не принят, сейчас действует презумпция согласия. Но можно выразить и несогласие, федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» (статья 47, пункты 6–10) это позволяет.

Там сказано, что совершеннолетний дееспособный гражданин может изъявить свое согласие или несогласие на донорство органов в устной форме, в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации. При желании документ можно заверить нотариально – если человек хочет, чтобы документ имел юридическую силу. Информация о наличии волеизъявления гражданина вносится в его медицинскую документацию. Если волеизъявление отсутствует, право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии – один из близких родственников.

Как продать орган на донорство в России

Продать орган официально в России невозможно, ровно как и купить его. Кроме того, это уголовно наказуемо. Донорство органов в России — добровольное.

В газетах есть подобные объявления, которые, конечно, не являются законными. Но согласившись на заманчивые условия, вы попадете в руки к шарлатанам. Они не смогут гарантировать безопасность для вашего здоровья или необходимую совместимость органа для вашего родного человека. Вы потеряете время, деньги и самое ценное — ваше здоровье, если согласитесь на трансплантацию.

Многие люди считают торговлю органами не этичной. Также большинство религий против трансплантации, тем более отрицательно относятся к торговле органами. Исходя из этого, донорство органов в России и трансплантация происходят только на добровольной основе.

Донорство спермы

В России эта тема до сих пор стыдливо замалчивается, в то время как за рубежом она превратилась в целую индустрию.Да-да, речь идёт о донорстве семенной жидкости или попросту спермы! В плане заработка здесь всё намного интереснее, но и попасть в «генофонд» почти так же сложно, как в космонавты. Начнём с условий, которым должен удовлетворять потенциальный донор.

• возраст 18 – 35 лет;
• практически идеальное здоровье, отсутствие хронических заболеваний;
• отсутствие наследственных патологий;
• соответствие спермы жёстким критериям.

Перед взятием пробы спермы, кандидат должен пройти комплексное медицинское обследование. Кстати, оно бесплатное и может оказать большую помощь в диагностике заболеваний, о наличии которых человек даже не подозревал. Это уже большой плюс. Обследование включает в себя:

• oбследование у гeнетика;
• oсмотр тeрапевтом, психиатром, урологом;
• aнализы на венeрические инфекции: сифилис, гонококк, хламидии
• aнализ на герпес;
• aнализ на ВИЧ;
• aнализ на гепатит В;
• aнализы на цитомeгаловирус, микоплазму и уреаплазму.

Лишь после этого, при отсутствии любых отклонений от нормы, допускается взятие пробы спермы. Но предварительно нужно заполнить подробную анкету

Внимание уделяется мельчайшим подробностям от национальности и деталей внешности до психологического портрета, вероисповедания и профессии. Само собой, курение и употребление алкоголя значительно снижают ценность генетического материала

Кроме того, требуется указать, перенёс ли кандидат в доноры ряд заболеваний в прошлом, в основном те, на которые его уже обследовали. Перечень и формы документов содержатся в Приложении № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 №107н. Несмотря на то что по российскому законодательству, как донор, так и будущая мать вступают в правовые отношения только с медицинским учреждением, сбор информации призван выбрать самый качественный генетический материал. Наибольшим спросом в мире пользуется сперма жителей скандинавских стран. На этом фоне позиции россиян, мягко говоря, скромны: сказывается значительный разрыв в уровне жизни, что влияет на наследственность.

Итак, все анализы сданы, все анкеты заполнены. Пора взять пробу спермы для анализа на соответствие стандартам. Они вкратце таковы:

• Более 60% активных сперматозоидов;
• Число сперматозоидов — 80 млн на 1 мл;
• Устойчивость семени к разморозке – более 50%.

Именно на этом этапе отбора отсеивается большинство кандидатов, успешно прошедших предшествующий осмотр. Кроме того, за 5-7 дней до сдачи спермы запрещаются:

• Половые контакты;
• Посещение бани и сауны;
• Употребление спиртного и курение;
• Жирная и жареная пища;
• Большие физические и психические нагрузки.

Сам по себе процесс сбора пробы ничем не примечателен. Донор уединяется в кабинете и собирает пробу в специальный контейнер. После этого на основе анализа пробы клиника принимает решение, заключать ли договор с донором. Кстати, первая проба не оплачивается. И только если всё прошло удачно и договор заключен, начинается заработок донора. Обычно он составляет от 1500 до 3000 р. С учётом того, что в месяц можно сдавать до 5-6 порций, годовой заработок доходит до 200 000 р. На первый взгляд, это серьёзная прибавка к доходу, но какой ценой! Донор должен фактически находиться в положении монаха: полностью исключаются секс, большие физические и психологические нагрузки, резко ограничивается рацион, не допускаются алкоголь и т.д. Это равносильно отказу от привычного образа жизни, включая множество профессий. С этой точки зрения говорить о регулярной сдаче спермы как о хорошем заработке, не приходится. И ещё: если в регионе более 20 детей на 800 тыс. жителей уже родились от спермы одного донора, договор с ним прекращается.

Донорство органов при жизни

Помимо крови и костного мозга, живой человек может стать донором почки, части кишечника, печени или поджелудочной железы — то есть «парного органа, части органа или ткани, отсутствие которых не влечёт за собой необратимого расстройства здоровья», как сказано в  «О трансплантации органов и (или) тканей человека». Понятно, что это более серьёзные вмешательства — но люди идут на них ради спасения жизни своих близких. В России проводится около 1000 операций по пересадке почки в год — из них лишь пятая часть от живых доноров. По закону, у живого человека могут изъять орган или его часть только при условии его полного согласия на это. Наконец, в России можно стать донором органа исключительно для кровного родственника: для мужа, жены или незнакомого человека пожертвовать почкой не получится. Никаких вознаграждений за это не предусмотрено — а в законе чётко сказано о недопустимости продажи органов и тканей человека. 

Хотя в Рунете можно найти несколько сайтов с объявлениями вроде «Стану донором почки за вознаграждение», маловероятно, что это можно осуществить в России — в первую очередь потому, что донор и реципиент по закону должны быть кровными родственниками. На сегодняшний день донорство за деньги осуществляется, например, в Пакистане, Индии, Колумбии, на Филиппинах — и ВОЗ признаёт, что это серьёзная проблема. Клиники и компании, которые занимаются медицинским туризмом, привозят пациентов в Пакистан на пересадку почки — и стоимость этих услуг для американцев может зашкаливать за 100 тысяч долларов; донору из них достанется не больше двух тысяч. Сами пакистанские врачи-трансплантологи подтверждают, что регулирование этого вопроса слабое, а в законе есть явные нестыковки: например, кровными родственниками считаются муж и жена. По словам доктора Нурани, женщины в Пакистане настолько ограничены в правах, что в 95 % случаев родственный донорский орган берётся именно у них: жён, сестёр, дочерей.  

Канадский профессор Лей Тёрнер говорит, что «транспланталогический туризм» приводит к плачевным результатам и для реципиентов органов: из-за недостаточно тщательного обследования доноров может оказаться, что почка инфицирована вирусом гепатита или ВИЧ. Возникают проблемы и с восстановительным периодом после операций, и с назначением иммуносупрессоров — препаратов, снижающих риск отторжения новой почки. Часто «туристы» возвращаются на родину без каких-либо выписок или документов, подтверждающих проведённую операцию. 

Есть же современные технологии, говорят, что ученые научились выращивать любой орган. Зачем же использовать человеческие?

Современная наука действительно может многое. Но выращивание полноценных органов пока невозможно, это – дело далекого будущего, наука только на подходе к этому. Но современные технологии позволяют продлить жизнь.

В середине ХХ века Михаил Булгаков умер от почечной недостаточности. Сейчас он бы жил, но ему пришлось бы три раза в неделю ездить на гемодиализ. Возможно, великий писатель дожил бы до пересадки, средний срок ожидания почки в Москве – 2-3 года, операция бесплатна. Но после пересадки Булгакову пришлось бы пожизненно принимать иммуносупрессоры, годовой запас препарата стоит сотни тысяч рублей. Спасает то, что все эти препараты государство выдает бесплатно.

Что изменится с принятием нового закона о донорстве?

Главное нововведение – появится регистр волеизъявлений. Подобные регистры доноров и реципиентов существуют во всех странах. Предполагается, что регистр будет в электронном виде. В «Федеральный регистр донорских органов и пациентов-реципиентов» будет входить подрегистр, включающий волеизъявления граждан. Волеизъявление – это желание или нежелание человека стать донором после смерти. Оно не предусматривает какой-то конфиденциальной информации о параметрах его здоровья.

Кстати, согласие на донорство не означает, что органы человека обязательно будут использованы. Дать согласие сможет любой человек, вне зависимости от возраста и состояния здоровья. А вот станет ли донором человек, изъявивший согласие, будут решать врачи, если у этого человека будет констатирована смерть мозга. Предполагается, что регистр волеизъявлений будет давать человеку возможность менять свое решение.

Если согласия человека в регистре нет, а смерть мозга у него констатирована, врачи должны будут получить согласие у родственников. Без такого согласия изъятие органов будет невозможно.

Презумпция согласия на донорство после смерти в России уже действует

Напомним, Конституционный Суд РФ давно согласился с тем, что согласие человека на изъятие органов и тканей после его смерти согласно действующему законодательству не требуется. В России действует презумпция согласия на такое посмертное донорство. Это значит, что если человек не заявит о своем несогласии быть донором после смерти, то считается, что он не возражает против такого изъятия органов.

В новом же законопроекте Минздрава уточняется, что человек может стать донором:

— если он не высказал при жизни письменного или устного — при определённых условиях — отказа от этого,

— либо этот отказ от донорства не дали его родственники в течение трёх часов после того, как у него диагностировали смерть мозга.

В этом законопроекте прописана обязанность врачей после смерти мозга у пациента ставить в известность его родственников о намерении изъять у него органы, а если родственников нет, то решать это с помощью консилиумов. Как раз этот момент до настоящего времени не был урегулирован должным образом.

Таким образом, если прошло 3 часа, за которые врачи не успели найти родственников и дать им возможность отказаться от донорства пациента, а отказ при жизни пациент не успел выразить, то автоматически он может стать донором органов.

Таким образом, у тех, кто не хочет, чтобы после смерти врачи их разобрали на органы, при жизни есть вариант действий – оформить отказ от такого донорства. А уже после смерти этот отказ могут дать его родственники. Нет отказа – нет запрета на изъятие органов.

Для тех, кто против такого посмертного донорства, законопроектом устанавливается порядок отказа от такого донорства.

Также в законопроекте указано, какие органы могут быть донорскими при посмертном или прижизненном донорстве.

Как можно будет отказаться от посмертного донорства органов?

Чтобы отказаться от посмертного донорства, надо подать заявление. Это можно сделать письменно или устно.

Письменное заявление должно быть заверено нотариусом или руководителем медицинской организации.

Устное заявление должно быть сделано лечащему врачу или другому медицинскому работнику, принимающему непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, в присутствии двух свидетелей. Человек, заинтересованный в изъятии органов у донора, свидетелем быть не может.

Такой отказ от посмертного донорства должен быть внесен в медицинскую документацию гражданина. При этом медицинская организация должна будет передать сведения об этом в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, чтобы зарегистрировать отказ (несогласие) в Регистре волеизъявлений граждан.

К слову, граждане смогут и сами напрямую подать такое заявление об отказе от посмертного донорства в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти с целью регистрации его в Регистре волеизъявлений граждан.

После того, как уполномоченный федеральный орган исполнительной власти рассмотрит заявление гражданина, в 5-дневный срок должен будет направить ему письменное уведомление о регистрации сведений о его волеизъявлении — несогласии на изъятие его органов после смерти в целях трансплантации.

В итоге, если в этом реестре или в медицинской документации человека будет зафиксировано такое несогласие, его органы не будут использоваться в качестве донорских.

Предполагается, что если этот законопроект будет принят, то он вступит в силу 1 июня 2021 года.

Как получить звание Почетного донора

Звание Почетного донора России, соответствующее удостоверение и отличительный знак получают граждане, у которых число сдач:

• крови и компонентов больше 40;
• крови и компонентов от 25 и плазмы крови от 40;
• компонентов или крови меньше 25, но плазмы крови больше 60;
• плазмы крови больше 60.

Сдача тромбоцитов, гранулоцитов или эритроцитов считается сдачей цельной крови. Для гражданина, который хочет начать донорство, есть несколько ограничений:

• он должен быть старше 18 лет, но моложе 60;
• гражданин должен весить больше 50 кг;
• он здоров и не имеет заболеваний, которые влияют на изменение крови, или инфекций.

Каждую сдачу крови и результаты обследования фиксируют в личной книжке донора. Чтобы получить звание Почетного донора, необходимо обратиться в представительство Минздрава с паспортом и книжкой донора или справкой о донатациях. Специалисты уточнят информацию, издадут приказ о присуждении звания Почетного донора. После гражданину выдадут удостоверение и отличительный знак.

Какие законы регулируют получение звания Почетного донора и соответствующие льготы

Основания для предоставления звания Почетного донора и положенные льготы регулируют:

1. Приказ правительства РФ №842 об утверждении значка «Почетный донор».
2. Приказ правительства РФ №663 об установленном порядке награждения доноров нагрудным значком «Почетный донор», а также о выплате денежных компенсаций.
3. Приказ Минздрава №265 о замене положенного донорам крови горячего питания на денежную компенсацию.
4. Статья №186 ТК РФ о гарантиях и компенсациях почетным донорам в случае сдачи ими крови.

Какие права и обязанности есть у доноров

Доноры могут сдать кровь за плату или безвозмездно. При этом платная донатация в число сдач крови для получения звания Почетного донора не включается. А вот продуктовый набор, который получает донор, оплатой не считается. Такая донатация учитывается.

Донор может получить информацию о состоянии своего здоровья после медицинского обследования и быть в курсе последствий от сдачи крови. Гражданин может быть уверенным в сохранении своего здоровья при сдаче крови или рассчитывать на компенсацию вреда, полученного из-за донорства.

Доноры могут получить дополнительный оплачиваемый выходной день в любое время. Например, взять выходной в день сдачи крови или присоединить выходной к своему отпуску.

Если донор скрыл информацию, и его кровь нанесла вред другому человеку при переливании, то ему грозит административная или уголовная ответственность

При этом неважно сдавал донор кровь платно или безвозмездно

Какие государственные льготы и выплаты положены Почетным донорам

Почетные доноры России или СССР имеют право:

1. Самостоятельно определять период своего оплачиваемого отпуска.
2. Записываться на прием к врачам без очереди в муниципальных поликлиниках и больницах.
3. Приоритетно получать льготные путевки на санаторно-курортное лечение, которые выдает работодатель.
4. На ежегодную выплату, с которой не удерживают налоги. Выплату индексируют каждый январь с учетом запланированной инфляции. В этом году она составляет 15 109,46 рубля.

Эту выплату перечисляют на банковский счет донора. Чтобы ее получить, необходимо обратиться в местный отдел по работе с Почетными донорами с паспортом и соответствующим удостоверением. Подать заявление можно также в МФЦ.

Какие региональные субсидии положены Почетным донорам

Каждый субъект РФ самостоятельно принимает решение о дополнительных субсидиях и льготах для Почетных доноров. Чтобы получить льготы региона, донор обязан проживать и иметь там постоянную прописку.

Разберемся, какие льготы могут представлять субъекты РФ на примере Москвы.

Почетные доноры России, проживающие в Москве, имеют право на:

1. Бесплатный проезд в городском транспорте, кроме легковых и маршрутных такси.
2. Бесплатное протезирование в государственной стоматологии, кроме протезов из металлокерамики и элементов из драгоценных металлов.
3. Скидку в 50% на услуги ЖКХ в рамках установленной нормы. Для этого донор должен быть неработающим пенсионером и не получать скидку на ЖКХ в рамках другой программы.
4. Скидку в 50% на обязательные медицинские лекарства.
5. «Социальную карту москвича», которая предоставляет скидку на различные услуги.
6. Оплату ж/д транспорта в пригороде.
7. Некоторые почетные доноры из Москвы, получают ежегодную путевку на санаторно-курортное лечение. Решение о путевках принимает специальная комиссия.

Где можно узнать о том, какие льготы предоставляет регион донорам

Всю информацию о льготах донорам можно узнать на сайте регионального правительства, в отделе по работе с Почетными донорами, Министерстве здравоохранения региона и органах социальной защиты населения.

Диагностика смерти доноров

Данный пункт закона чётко соблюдается – трансплантацию и изъятие органов можно проводить только тогда, когда человек признан мёртвым биологически или при окончательной смерти мозга. Последнее не всегда является показателем, при прекращении мозговой активности тело ещё может функционировать какое-то время, и его жизнь поддерживают специальные аппараты жизнеобеспечения в течение нескольких дней.

Чтобы констатировать смерть мозга, нужно иметь в виду поставленный скончавшемуся диагноз и лечение больного при жизни. Определять это должны профессиональные врачи, которые проводят полную диагностику для выявления активности в мозге.

Последствия и заключение

Здоровый человек восстанавливается в течение полутора месяцев и выходит на работу. Активную жизнь он может вести через год. Женщинам впоследствии не запрещено рожать.

Жизнь доноров похожа на жизнь обычных людей: привычный образ жизни, повседневные дела. Срок жизни, по мнению большинства трансплантологов, не сокращается. Риск заболеваний оставшейся почки мал и бывает у 0,5% доноров.

Но каждый организм индивидуален, исключать осложнения в будущем, пусть небольшие, не стоит даже при нормально протекающей реабилитации. Да и о проблемах жизни с одной почкой, которые могут возникнуть, надо знать:

1. Может повыситься АД и количество белков в моче. Возможна и надпочечниковая недостаточность, гормональные нарушения. У некоторых оставшийся орган начинает хуже работать. Но доноры регулярно проходят медосмотры, проблемы легко выявляются на ранних стадиях и устраняются.
2. До конца жизни человек должен будет бережнее относиться к своему здоровью, следить за состоянием оставшейся почки.
3. Придется придерживаться диеты и отказаться от отдельных продуктов, чтобы не навредить почке, которая осталась.
4. Искоренить вредные привычки. При одной почке спиртное и курение могут убить человека за несколько месяцев;
5. Избегать повышенных физических нагрузок и переохлаждений, не поднимать тяжести.
6. Некоторые источники говорят, что придется расстаться с десятью годами жизни.
7. Нужно принимать специальные препараты.
8. Нефроэктомия может отразиться и на эмоциональном состоянии донора.

Организм человека не имеет лишних органов, но какими-то частями он может делиться при необходимости. Изымание почки — риск для донора, но спасение для больного.

Прежде чем решиться на этот серьёзный шаг, нужно хорошо подумать, выбрать надежную клинику и безоговорочно слушать врача. Донорство – это «тихий подвиг» для другого человека.